г. Свободный

8 (41643) 5-08-88
МЫ В СОЦСЕТЯХ
Метипред таб. 4 мг фл. №100
Производитель: Орион Корпорейшн
Метипред таб. 4 мг фл. №100
Внешний вид товара может отличаться от представленного на сайте
Все товары в заказе резервируются на 24 часа, после этого заказ автоматически отменяется
1 201 руб.
Наличие: 4 упак

  • Ленина 57
    остаток: 4
  • Инженерная 42
    остаток: 0
  • Орджоникидзе 50
    остаток: 0
  • Зейская 44
    остаток: 1
Количество
упак

a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:91476:"

Метипред

Орион Корпорейшн (Финляндия)

таблетки 16 мг

таблетки 4 мг

Латинское название

Metypred®

Действующее вещество

Метилпреднизолон*(Methylprednisolonum)

АТХ

H02AB04 Метилпреднизолон

Фармакологическая группа

Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

B75 Трихинеллез

C84.0 Грибовидный микоз

C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа

D59 Приобретенная гемолитическая анемия

D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения]

D64 Другие анемии

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D69.5 Вторичная тромбоцитопения

D86 Саркоидоз

E06.9 Тиреоидит неуточненный

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников

E83.5.0* Гиперкальциемия

G35 Рассеянный склероз

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

H16 Кератит

H16.0 Язва роговицы

H20 Иридоциклит

H20.9 Иридоциклит неуточненный

H30 Хориоретинальное воспаление

H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное

H44.1 Другие эндофтальмиты

H46 Неврит зрительного нерва

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

J63.2 Бериллиоз

J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

K51 Язвенный колит

L10 Пузырчатка [пемфигус]

L13.0 Дерматит герпетиформный

L20 Атопический дерматит

L21 Себорейный дерматит

L23 Аллергический контактный дерматит

L26 Эксфолиативный дерматит

L40 Псориаз

L51 Эритема многоформная

M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)

M08.0 Юношеский ревматоидный артрит

M10.9 Подагра неуточненная

M13.9 Артрит неуточненный

M31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией

M32 Системная красная волчанка

M33.2 Полимиозит

M35.3 Ревматическая полимиалгия

M45 Анкилозирующий спондилит

M65 Синовиты и тендосиновиты

M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия

M71 Другие бурсопатии

M71.9 Бурсопатия неуточненная

M77.0 Медиальный эпикондилит

M77.1 Латеральный эпикондилит

N04 Нефротический синдром

Q89.1 Пороки развития надпочечника

T78.4 Аллергия неуточненная

T80.6 Другие сывороточные реакции

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

Y57.9 Лекарственные средства и медикаменты неуточненные

Z94.9 Наличие трансплантированного органа и ткани неуточненных

Состав

В 1 таблетке содержится:

Действующее вещество: метилпреднизолон — 4,0 или 16,0 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 70,0 мг/131,0 мг, крахмал кукурузный 38,0 мг/72,0 мг, желатин 2,0 мг/4,0 мг, магния стеарат 1,0 мг/2,0 мг, тальк 5,0 мг/10,0 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки 4 мг: круглые, плоские со скошенными краями таблетки от почти белого до белого цвета с риской на одной стороне.

Таблетки 16 мг: круглые, плоские со скошенными краями таблетки от почти белого до белого цвета с риской и гравировкой «ORN 346» на одной стороне.

Фармакодинамика

Глюкокортикостероиды (ГКС), проникая через клеточные мембраны, образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

Влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ

Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты:

-     уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления;

-     уменьшение вазодилатации;

-     стабилизация лизосомальных мембран;

-     ингибирование фагоцитоза;

-     уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений.

Доза, соответствующая 4 мг метилпреднизолона, оказывает такое же противовоспалительное действие, как и 20 мг гидрокортизона.

Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикостероидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).

Влияние на углеводный и белковый обмен

ГКС оказывают катаболическое действие в отношении белков. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета.

Влияние на жировой обмен

ГКС обладают липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. ГКС также оказывают липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жировых отложений.

Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие препаратов обусловлено в первую очередь их влиянием на активность ферментов. Метилпреднизолон является синтетическим ГКС.

Фармакокинетика

Фармакокинетика метилпреднизолона линейная и не зависит от метода введения.

Всасывание

Всасывание метилпреднизолона происходит быстро, в основном, в проксимальном отделе тонкой кишки, где оно примерно в 2 раза больше, чем в дистальном отделе. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается приблизительно через 1,5–2,3 ч.

Связь метилпреднизолона с белками (альбумином и транскортином) — примерно 40–90%. Биодоступность метилпреднизолона при приеме внутрь обычно высокая (82–89%). Кажущийся объем распределения составляет 1,4 л/кг, а его общий клиренс приблизительно составляет от 5 до 6 мл/мин/кг.

Метаболизм

Метаболизм метилпреднизолона осуществляется в печени и качественно сходен с метаболизмом кортизола. Основные метаболиты — 20β-гидроксиметилпреднизолон и 20β-гидрокси-6α-метилпреднизон. Метаболизм осуществляется преимущественно посредством изофермента CYP3A4 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Метилпреднизолон широко распределяется в ткани, проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется в грудное молоко.

Как и многие другие субстраты изофермента CYP3A4, метилпреднизолон может также являться субстратом АТФ-связанных транспортных белков Р-гликопротеина, влияющих на распределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Выведение

Метаболиты выводятся, в основном, почками в несвязанной форме, а также в форме глюкуронидов и сульфатов, которые образуются преимущественно в печени и частично — в почках. Метилпреднизолон, как и другие вещества, метаболизирующиеся посредством изофермента CYP3A4, может также включаться в процесс мембранного транспорта аденозинтрифосфата, что влияет на его распределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Метилпреднизолон — ГКС с промежуточной продолжительностью действия. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между периодом полувыведения метилпреднизолона из плазмы крови (от 1,8 ч до 5,2 ч) и периодом полувыведения из организма в целом (примерно 12–36 часов). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже концентрация метилпреднизолона в плазме крови не определяется.

Показания

Эндокринные заболевании

-     Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора — гидрокортизон или кортизон; при необходимости синтетические аналоги могут применяться в сочетании с минералокортикостероидами; особое значение добавление минералокортикостероидов имеет в педиатрической практике).

-     Врожденная гиперплазия надпочечников.

-     Хронический и подострый тиреоидит.

-     Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.

Неэндокринные заболевания

1.       Заболевания опорно-двигательного аппарата (в т. ч. ревматические)

(в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении)

-     Псориатический артрит.

-     Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами).

-     Анкилозирующий спондилит.

-     Острый и подострый бурсит.

-     Острый неспецифический тендосиновит.

-     Острый подагрический артрит.

-     Посттравматический остеоартрит.

-     Синовит при остеоартрите.

-     Эпикондилит.

2.       Системные заболевания соединительной ткани

(в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии)

-     Острый ревмокардит.

-     Системная красная волчанка.

-     Системный дерматомиозит (полимиозит).

-     Ревматическая полимиалгия.

-     Гигантоклеточный артериит,

3.       Кожные болезни

-     Пузырчатка.

-     Герпетиформный буллезный дерматит.

-     Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

-     Эксфолиативный дерматит.

-     Грибовидный микоз.

-     Тяжелый псориаз.

-     Тяжелый себорейный дерматит.

4.       Аллергические реакции (тяжелые или инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна обычная терапия)

-     Сезонный или круглогодичный аллергический ринит.

-     Сывороточная болезнь.

-     Бронхиальная астма.

-     Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

-     Контактный дерматит.

-     Атопический дерматит.

5.       Глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и их придатков)

-     Аллергические краевые язвы роговицы.

-     Опоясывающий герпес с поражением глаз.

-     Воспаление передней камеры глаза.

-     Диффузный задний увеит и хориоидит.

-     Симпатическая офтальмия.

-     Аллергический конъюнктивит.

-     Кератит.

-     Хориоретинит.

-     Неврит зрительного нерва.

-     Ирит и иридоциклит.

6.       Болезни органов дыхания

-     Симптоматический саркоидоз.

-     Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами.

-     Бериллиоз.

-     Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

-     Аспирационный пневмонит.

7.       Гематологические заболевания

-     Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых.

-     Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

-     Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия.

-     Эритробластопения (эритроцитарная анемия).

-     Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

8.       Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии)

-     Лейкозы и лимфомы у взрослых.

-     Острые лейкозы у детей.

9.       Отечный синдром

-     Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, или нефротическим синдромом идиопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой.

10.   Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения больного из критического состояния)

-     Язвенный колит.

-     Регионарный энтерит.

11.   Нервная система

-     Обострения рассеянного склероза.

-     Отек головного мозга, обусловленный опухолью.

12.   Другие показания к применению

-     Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

-     Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.

13.   Трансплантация органов

Противопоказания

-     Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе.

-     Системные грибковые инфекции.

-     Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата Метипред.

-     Повреждение головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы.

-     Период грудного вскармливания.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), язвенный колит с угрозой перфорации или абсцесса, дивертикулит; сахарный диабет и предрасположенность к нему; гиперлипидемия; миастения gravis, остеопороз, гипотиреоз, гипертиреоз, острый психоз, острый и подострый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, судороги, тяжелое нарушение функции печени (особенно сопровождающееся гипоальбуминемией) или почек, открытоугольная глаукома, простой герпес (глазная форма), ветряная оспа, корь, стронгилоидоз, СПИД, ВИЧ-инфекция; активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания), допустимо применение препарата только на фоне специфической противомикробной терапии; у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к развитию этих осложнений; у детей (особенно в случае длительной терапии); пожилой возраст (повышенный риск развития остеопороза и артериальной гипертензии); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных показано, что применение ГКС приводит к снижению фертильности. В ряде исследований на животных показано, что введение высоких доз ГКС самкам может приводить к возникновению пороков развития у плода. Поскольку соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось и так как нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата Метипред во время беременности или у женщин, планирующих беременность показан только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект от применения метилпреднизолона у матери превышает риск отрицательного влияния на мать и плод. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям.

ГКС легко проникают через плаценту. В одном ретроспективном исследовании было отмечено увеличение частоты рождения детей с низкой массой тела у матерей, которые принимали ГКС во время беременности. В исследованиях было установлено, что риск рождения детей с низкой массой тела является дозозависимым и, таким образом, может быть минимизирован посредством введения более низких доз ГКС. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников. Хотя надпочечниковая недостаточность редко встречается у младенцев, которые подвергались воздействию ГКС до рождения.

Отмечались случаи развития катаракты у новорожденных, матери которых принимали метилпреднизолон во время беременности.

Влияние ГКС на течение и исход родов неизвестно.

ГКС проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата Метипред грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применения более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы.

Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сутки), отек мозга (200–1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м2 в сутки в 3 приема.

Следует подчеркнуть, что требуемая доза может варьироваться и должна подбираться индивидуально, в зависимости от характера заболевания и реакции больного на терапию. Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата. Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например, изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного.

Альтернирующая терапия

Альтернирующая терапия — это такой режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза метилпреднизолона вводится через день утром. Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта, и при этом сведение к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга, синдром отмены ГКС и задержка роста у детей.

Побочные действия

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистическая инфекция, инфекция, маскирование инфекции, активизация скрытой инфекции, перитонит*.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: метаболический ацидоз, задержка натрия, задержка жидкости в организме, повышение выведения калия из организма и гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у пациентов с сахарным диабетом, липоматоз, повышенный аппетит (может вызывать увеличение массы тела).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, «стероидная» миопатия, мышечная слабость, мышечная атрофия, нейропатическая артропатия, остеопороз, остеонекроз, патологические переломы, задержка роста у детей.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, язвенный эзофагит, перфорация стенки кишечника, вздутие живота, боль в области живота, диарея, диспепсия, тошнота.

Нарушения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях: повышение содержания кальция в моче, снижение концентрации калия в плазме крови, подавление реакций при проведении кожных проб, снижение толерантности к углеводам, повышение концентрации мочевины в плазме крови. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (ACT) и щелочной фосфатазы в плазме крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, акне, гирсутизм, медленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и снижение прочности кожи, эритема, гипергидроз, кожный зуд, сыпь, атрофия кожи, стрии, крапивница.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушения менструального цикла.

Нарушения со стороны эндокринной системы: синдром «отмены» ГКС, развитие синдрома Иценко-Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы.

Нарушения со стороны психики: неадекватное поведение, аффективные нарушения (в том числе, эмоциональная лабильность, депрессия, эйфория, лекарственная зависимость, суицидальные мысли), беспокойство, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, психические расстройства, перепады настроения, изменения личности, психотическое поведение, психотические нарушения (в том числе, мания, делюзии, галлюцинации и шизофрения (или обострение шизофрении)).

Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления (с отеком диска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия)), псевдоопухоль головного мозга, судороги, амнезия, когнитивные расстройства, головокружение, головная боль, эпидуральный липоматоз.

Нарушения со стороны органа зрения: катаракта, повышение внутриглазного давления с риском повреждения зрительного нерва, экзофтальм, хориоретинопатия, глаукома, истончение роговицы и склеры.

Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: вертиго.

Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилактическая и анафилактоидная реакция).

Нарушения со стороны сердца: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов).

Нарушения со стороны сосудистой системы: тромбоз, повышение артериального давления, снижение артериального давления, тромбоэмболия легочной артерии.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: икота.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: повышенная утомляемость, слабость, периферические отеки, недомогание.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: компрессионный перелом позвоночника, асептический эпифизионекроз кортикального слоя костей, разрыв сухожилия, в частности ахиллова сухожилия.

* Основным и тяжелым осложнением при заболеваниях органов ЖКТ (перфорации стенок желудка и кишечника, панкреатите) является перитонит (см. раздел «Особые указания»).

Взаимодействие

Ингибиторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, угнетающие изофермент CYP3A4 снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию субстратов этого изофермента, например, метилпреднизолона. При одновременном применении с ингибитором изофермента CYP3A4 может понадобиться коррекция дозы метилпреднизолона, во избежание явлений передозировки.

Индукторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, индуцирующие изофермент CYP3A4, обычно повышают печеночный клиренс, что в свою очередь приводит к снижению плазменной концентрации препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP3A4. При одновременном применении с метилпреднизолоном может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения необходимого эффекта.

Субстраты изофермента CYP3A4 — при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4 печеночный клиренс метилпреднизолона может либо уменьшаться, либо увеличиваться. В этих случаях необходима соответствующая коррекция дозы. Существует вероятность, что побочные явления на фоне приема метилпреднизолона могут возникать чаще при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3A4.

Лекарственное средство (механизм взаимодействия)

Взаимодействие: изменения фармакокинетических параметров (%)

Антибактериальные препараты

-     изониазид

Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность, что метилпреднизолон увеличивает степень ацетилирования и клиренс изониазида.

Антибиотики, противотуберкулезные препараты

-     рифампицин

Индуктор изофермента CYP3A4

Пероральные антикоагулянты

Влияние метилпреднизолона на действие пероральных антикоагулянтов различно. Имеются сообщения, как об усилении, так и ослаблении их эффекта при одновременном применении с метилпреднизолоном. Таким образом, следует регулярно контролировать коагулограмму для поддержания дозы антикоагулянтов достаточной для обеспечения адекватного эффекта.

Противоэпилептические средства

-     карбамазепин

Индуктор изофермента CYP3A4 (и субстрат)

Противоэпилептические средства

-     фенобарбитал

-     фенитоин

Индукторы изофермента CYP3A4

Н-холинолитики (миорелаксанты)

Метилпреднизолон может влиять на холинолитические препараты. Имеются сообщения о развитии острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков.

У пациентов, получающих одновременно метилпреднизолон, отмечали антагонизм эффектов панкурония и векурония. Данный эффект можно ожидать при применении всех конкурентных н-холинолитиков.

Ингибиторы холинэстеразы

Метилпреднизолон может снижать эффект ингибиторов холинестераз у пациентов с миастенией gravis.

Гипогликемические препараты

Так как препарат Метипред может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов.

Противорвотные

-     апрепитант

-     фосапрепитант

Ингибиторы изофермента CYP3A4 (и субстраты)

Ингибиторы ароматазы

-     аминоглутетимид

Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом, может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией препаратом Метипред

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

-     дилтиазем

Ингибитор изофермента CYP3A4 (и субстрат)

Грейпфрутовый сок

Ингибитор изофермента CYP3A4

Иммунодепрессанты

-     циклоспорин

Ингибитор изофермента CYP3A4(и субстрат)

При одновременном применении циклоспорина и метилпреднизолона отмечается взаимное угнетение метаболизма, что может привести к повышению плазменных концентраций одного или обоих препаратов. Таким образом, существует возможность, что побочные эффекты, возникающие на фоне применения каждого из препаратов, могут возникать чаще при их одновременном применении.

При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог.

Иммунодепрессанты

-     циклофосфамид

-     такролимус

Субстраты изофермента CYP3A4

 

Антибиотики-макролиды

-     кларитромицин

-     эритромицин

Ингибиторы изофермента CYP3A4 (и субстраты)

Антибиотики-макролиды

-     тролеандомицин

Ингибитор изофермента CYP3A4

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

-     высокие дозы аспирина (ацетилсалициловая кислота)

Метипред таб. 4 мг фл. №100
1 201 руб.
Войти Регистрация
Корзина0 позиций на сумму 0 руб.